Если работник нарушил больничный режим?

Из статьи вы узнаете:

Если работник нарушил больничный режим, что есть не выполнил указания врача или установленный порядок во время болезни, то это влечет правовые последствия. В таком случае, руководителю важно знать, как оформить документы, определяющие величину пособия по временной нетрудоспособности.

Что значит нарушение больничного режима?

Если сотрудник заболел, то он должен обратиться к лечащему врачу, оформить больничный и следовать указаниям доктора. Важно не только принимать препараты, но и придерживаться режима, направленного на скорейшее выздоровление. Отметка о несоблюдении режима в листке нетрудоспособности может снизить размер пособия.

Нарушение больничного режима — это невыполнение указаний врача, в частности:

выход на работу раньше положенного срока;
самовольный уход из стационара или диспансера;
отказ от прохождения медэкспертизы;
пропуск любого числа приемов врача;
отказ от выполнения реабилитационной программы или приема препаратов.

Важно! Правильно оформленный листок нетрудоспособности — это документальное основание для начисления пособия по временной нетрудоспособности.

Как фиксируется нарушения больничного режима?

Отметки о несоблюдении указаний врача вносятся в больничный лист. Специальные графы для этого есть и в электронных, и в бумажных носителях. Сведения указываются в виде специальных кодов. Возле них, в специально отведенной строке, прописывается дата нарушения. Информация заверяется подписью врача.

Если во время болезни работник соблюдал все положенные правила, то строки о нарушении больничного режима остаются незаполненными.

При нарушениях режима врачи используют шесть кодов (с 23 по 28 включительно):

23 — несоблюдение установленных условий оказаний медпомощи;
24 — нарушение срока явки на прием к врачу;
25 — выход на работу без разрешения доктора;
26 — отказ от направления в учреждение МСЭ;
27 — несвоевременное посещение учреждения МСЭ;
28 — другие нарушения.

Бухгалтеру, обнаружившему в больничном листе, например, код 24, нужно разобраться в ситуации. Особенно, если сотрудник уверяет, что пропустил прием врача не просто так, а по уважительной причине.

Чем грозит нарушение больничного режима работнику?

Несоблюдение установленного порядка, как правило, приводит к неприятным последствиям. Так, если сотрудник вовремя не посетил врача или отказался от МСЭ без уважительной причины, то пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается, исходя из МРОТ.

Для этого используется следующая формула:

Величина пособия = МРОТ (с учетом районного коэффициента) в месяце, когда сотрудник болел : число календарных дней болезни в месяце * число дней болезни со дня несоблюдения режима.

Важно! Если причина несоблюдения режима уважительная, то пособие начисляется в полном размере и по общим правилам. Однако законодательно уважительные причины не устанавливаются. Следовательно, каждая ситуация рассматривается отдельно.

Для этого:

у работника запрашивается объяснительная;
работодатель создает комиссию по вопросам соц. страхования, которая делает выводы о том, виноват ли сотрудник.

Если в положенный день работник не явился к врачу по обстоятельствам, которые от него не зависели, то это считается уважительной причиной. Таковыми обстоятельствами могут быть:

Заболевание ребенка.
Плохое самочувствие.
Смерть близкого родственника.
Стихийные бедствия.
Переезд на другое место жительства.

Как работодатель оформляет нарушение?

Вам также будет интересно:

— Правила оплаты больничного совместителю
— Отпуск по уходу за ребенком до 4,5 лет: можно ли сделать продленный срок декрета, вышел ли новый закон, какие есть изменения?

Сначала нужно изучить больничный лист. Чаще всего нарушение больничного режим проходит по коду 24.

Если выявлено несоблюдение правил, то нужно действовать по следующему алгоритму:

1) Попросить сотрудника предоставить письменную объяснительную.

Документ составляется в свободной форме. В нем указываются обстоятельства, из-за которых режим был нарушен. Для подтверждения уважительных причин прилагаются официальные документы, выступающие доказательствами.

Скачать образец объяснительной о причинах нарушения больничного

2) Объективно оценить ситуацию.

Решается, в каком размере будет выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности. Как правило, это делает временная или постоянная комиссия по вопросам социального страхования. Она формируется из представителей руководства компании и членов профсоюза (по итогам выборов общего собрания трудового коллектива).

Важно! Если сотрудник не может объяснить, почему он нарушил режим, то комиссию можно не формировать.

Комиссия вправе определить, уважительной ли являлась причина игнорирования режима сотрудником.

Обязанность работодателя создавать комиссию законом не установлена. Однако единоличное признание того, что работник нарушил режим по неуважительной причине, может быть оспорено в трудовой инспекции. Чтобы не создавать организации проблемы и дополнительные проверки ФСС и трудовой инспекции, лучше делать все правильно.

Чтобы решение было объективным, комиссия вправе руководствоваться перечнем, утв. Приказом Минздравсоцразвития № 74. По результатам обсуждения формируется протокол, заверенный подписями членов комиссии.

Скачать образец протокола заседания комиссии по социальному страхованию

3) Оформить нарушение режима.

Работодателем составляется акт, в котором фиксируется нарушение режима. Законодательно это действие не установлено, однако документ позволяет зафиксировать все данные.

В акте прописываются:

код нарушения;
обстоятельства произошедшего;
краткое описание объяснительной работника с указанием того, что она прилагается к акту;
информация о составе комиссии (ФИО, занимаемые должности);
сведения о свидетелях нарушения (при наличии);
решение, принятое комиссией;
подписи членов комиссии с расшифровкой;
дата составления документа.

Скачать образец акта о нарушении больничного режима в период временной нетрудоспособности

Если по месту работы причина нарушения была признана уважительной, то работодателю нужно издать приказ о назначении сотруднику выплат в полном размере. В таком случае не надо определять размер пособия за определенные дни, исходя из МРОТ.

Скачать образец приказа о назначении сотруднику выплат больничного в полном размере

4) Передать документы в ФСС

Если комиссия считает, что работник нарушил установленный порядок по уважительной причине, то протокол и другие подтверждающие документы направляются в ФСС вместе с реестром сведений (прямых выплат).

Сотрудник получит пособие в полном объеме, если ФСС решит, что причины, по которым он не соблюдал больничный режим, являются уважительными.

Важно! Работодатель оплачивает первые три дня временной нетрудоспособности, если она обусловлена травмой или заболеванием работника. В других случаях пособие выплачивается за счет средств ФСС.

Пример расчета больничного при нарушении режима

Предположим, работник болел с 10 по 19 августа 2021 года.

За 2019-2020 гг. общая сумма выплат составила 1 350 500 рублей. Средняя дневная зарплата сотрудника равняется 1 850 рублям.

Страховой стаж составляет 10 лет. Это больше, чем 8 лет, следовательно, больничный должен оплачиваться в 100%-ном размере от средней зарплаты.

В больничном листе есть отметка о нарушении режима под кодом 24.Дата стоит: 16 августа 2021 года.

В 2021 году МРОТ составлял 12 792 рубля.

В регионе, где трудится сотрудник, действует районный коэффициент, равный 1,2.

Считаем оплату больничного следующим образом:

Определяем длительность заболевания. Она составляет 10 календарных дней.

Делим этот период на «до» и «после» нарушения режима:

с 10 по 15 августа — 6 дней;
с 16 по 19 августа — 4 дня.

Рассчитываем пособие до совершения проступка, то есть с 10 по 15 августа:

1 850 рублей * 100% * 6 дней заболевания = 11 100 рублей.

Определяем максимальную планку оплаты пособия:

рассчитываем региональный МРОТ: 12 792 рубля* 1,2 =15 350,40 рублей.
вычисляем размер дневного пособия: 15 350,40 рублей : 31 день в августе = 495,17 рублей;
выполняем расчет больничного при несоблюдении режима: 495,17 рублей * 4 дня = 1 980,68 рублей.

Суммарно оплата больничного за все дни болезни составит: 11 100 рублей + 1 980,68 рублей = 13 080,68 рублей.

Далее разделяем выплату по источникам финансирования. Три дня оплатит работодатель, а оставшиеся — ФСС.

Расчет будет таким:

за счет работодателя: 1 850 рублей * 3 дня = 5 550 рублей;
за счет ФСС: 13 080,68 рублей — 5 550 рублей = 7 530, 68 рублей.

Итоги

Таким образом, при нарушении больничного режима сотрудник может не получить пособие в полном размере. Чтобы этого не произошло, сразу же после болезни нужно обратиться к врачу и открыть больничный. Далее — следовать указаниям доктора.

Нарушение установленного порядка не всегда грозит неполучением пособия в полном размере. Однако, если причина является неуважительной, то выплата рассчитывается исходя из МРОТ, но с учетом районного коэффициента.

Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Для оценки уважительности несоблюдения режима обычно создается специальная комиссия. Она изучает обстоятельства проступка сотрудника и принимает решение.

На основе решения комиссии, формируется пакет документов, который направляется в ФСС. Он принимает решение по оплате больничного листа.

Источник: «Юридическая азбука»